Complete el siguiente formulario para realiar su reclamo * Campos obligatorios Nro de Siniestro * Tipo de consultante/reclamante Tipo de consultante/reclamante Trabajador Empleador * Tipo Tipo Consulta Reclamo * Nombre y Apellido de consultante/reclamante * D.N.I. de consultante/reclamante * C.U.I.T * Teléfono de contacto/reclamante * Dirección * Fecha de ocurrencia * Observación * SubTema * Tema de Reclamo/Consulta Tema de Reclamo/Consulta Solicitud de Reintegro Reclamo por traslados Estado del Dictamen Autorizacion de Prestaciones Prestaciones Dinerarias Solicitud de copia de document Reclamo de Prestaciones Reclamo de Pago Comisión Médica y O.H. y V Prevención Exámenes Médicos Filiaciones y Contratos Otros * Mail de contacto *Cod. de seguridad
